市病案質量控制中心
信息建設轉思路
服務臨床提效能 ——我院病案科實行病案管理掃碼系統
3月25日,我院病案掃碼系統正式投入使用,病案的接收、借閱程序大大縮減,操作人員只需要使用掃碼槍對病案首頁條形碼輕輕一掃,病案相關信息就自動錄入病案接收借閱管理系統。至此,手工錄入病案接收、借閱信息的操作成為歷史。這標志著我院病案信息化建設又取得實質性進展,應用該病案管理掃碼系統進行病案的接收、借閱,能有效提高工作效率,提升病案信息化管理水平。
病案科王礫高興的說:“原來在接收病案時,面對著一大堆病案,需要一個一個輸入,而且還要反復核對,就這樣也會偶爾出現遺漏或重復登記的情況,臨床工作人員著急,病案室接收人員也著急。現在有了這個掃碼管理系統以后,這些都不是問題了,不但提高了登記速度,更重要的是提高了登記準確率,有效避免了遺漏或重復登記的問題”。
該系統的順利應用,是院領導高瞻遠矚,謀劃醫院未來的重要布局,在胡院長的大力支持下,由副院長王有恒帶領質控科、信息科、病案科前往陜西省人民醫院參觀學習,取得了可資借鑒的經驗。經醫院研究同意由副院長王有恒牽頭,協調相關部門,積極推進病案掃碼系統建設,質控科主任吳莉莉、信息科主任聶養庫、病案科副主任張金蟬密切配合、積極溝通,以最快的速度落實了設備安裝調試,同時安排專人進行培訓學習,掌握操作要領,最終促使順利開通運行。
隨著醫院發展的步伐不斷加快,特別是“三級甲等醫院”的創建成功以后,我院出院患者病案的數量也隨之不斷增長,對病案科的管理提出了新的挑戰。對此,病案科積極應對,及時轉變觀念,主動作為,全力落實醫院“為臨床服務,為一線服務”的思想,經過外出參觀學習、征求臨床科室意見之后,不斷改變工作思路,強化工作效率,走出了一步又一部堅實的步伐。
首先,轉換觀念,樹立病案管理現代化意識:質控科、病案科深刻的認識到,病案資料是醫院的主信息流,病案管理的現代化是醫院管理的重要組成部分,病案信息的深度挖掘,使其得到充分的開發及利用,協助醫院取得較好的社會效益和經濟效益。所以在病案管理工作中,質控科積極為臨床科室和病案科溝通的橋梁,積極推進病案信息的準確性、完整性,真正體現我院的診療水平。
其次,落實行動,加班接收病案:病案科主動出擊,積極到各臨床科室,征求收集臨床科室意見,針對部分科室提出的需要在周六、周日歸檔病案的要求,病案科積極開會研究部署,克服重重困難,從2月第四周開始,周六、周日加班接受病案,副主任張金蟬身先士卒,帶頭加班,安排人員,形成規范。
再次,著眼長遠,不斷推進病案管理信息化建設:隨著醫院的發展和公立醫院改革的進行,醫務人員、患者和社會對病案信息化的要求越來越高,病案管理信息化建設也是大勢所趨。在醫院的大力支持下,經與信息科溝通并提供技術支持,我院住院號由原始的手工蓋章改為與系統關聯并實現條碼打印,避免了住院號差錯;規范病案接收、借閱登記系統,實行信息化管理,確保每一份病歷的可獲性;同時,病案首頁質控也開始嘗試應用《病案首頁智能編碼審核平臺》軟件系統,分別從病案首頁填寫質量、編碼質量進行高效、準確、權威的全覆蓋的精準質控,從而更容易發現問題,找到精準的提高病案質量的方法。
本次新增加的掃碼管理系統,更進一步促進了病案管理信息化建設的步伐,節省了時間,提高了接收、借閱病案的效率。
下一步,病案科擬推行病案預約復印軟件系統,繼續積極推進病案管理信息化建設,更好的服務患者,提高患者滿意度,提升我院社會效益;也更好的服務臨床,更好的促進銅川市病案管理質量控制中心的建設,更好的為醫院發展錦上添花。
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